Eine Triple-Therapie aus ICS+LABA+LAMA bei Asthma kann Exazerbationen reduzieren, die orale Kortikosteroide (OCS) erfordern.¹ Hier fassen wir kurz die aktuellen Leitlinien-Empfehlungen zum Einsatz der Triple-Therapie bei Asthma gemäß dem Stufenschema der nationalen Leitlinien^2,3 für Sie zusammen.

Bei ungenügender Asthmakontrolle unter einer mitteldosierten ICS+LABA-Therapie (Stufe 3) kann entweder die Umstellung auf eine hochdosierte ICS+LABA-Therapie oder eine mittel- bis hochdosierte Triple-Therapie aus ICS+LABA+LAMA erwogen werden. ^2,3

• Eine Subgruppenanalyse deutet darauf hin, dass vor allem Patient*innen mit im Vorjahr verzeichneten Asthmaexazerbationen von einer LAMA-Zusatztherapie profitieren.¹
• Als Unterstützung für diese Therapieentscheidung können Biomarker für eine Th2-Entzündung (FeNO, Bluteosinophile) herangezogen werden.²

Bei ungenügender Asthmakontrolle unter einer hochdosierten ICS+LABA-Therapie (Stufe 4) mit ≥ 1 Exazerbation im letzten Jahr wird eine höchstdosierte Triple-Therapie aus ICS+LABA+LAMA empfohlen. Diese Therapie stellt die maximale inhalative Therapie gemäß Stufenschema dar und sollte in der Regel ausgeschöpft werden, bevor ein Therapieversuch mit Biologika unternommen wird.^1,2,3

1.      Global Initiative for Asthma (GINA). Global Strategy for Asthma Management and  Prevention, 2024.; https://ginasthma.org/2024-report/ (letzter Zugriff Juli 2024).

2.      S2K-Leitline zur fachärztlichen Diagnostik und Therapie von Asthma 2023; https://register.awmf.org/de/leitlinien/detail/020-009 (letzter Zugriff Juli 2024).

3.      Nationale Versorgungsleitlinie Asthma 2020, Langfassung, 4. Auflage, Version 1; https://www.leitlinien.de/themen/asthma/4-auflage (letzter Zugriff Juli 2024).